Finansavimo padidinimas – lyg mirštančiam žvakė

Ligoninėms klimpstant į skolas,  Vyriausybė vakar  leido  naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto rezervą sveikatos priežiūros paslaugoms finansuoti. Papildomos lėšos leis ir antrąjį pusmetį išaugoti 0,89 lito balo vertę. Ligoninės tikina, kad toks padidinimas – kaip numirėliui žvakė ir prašo daugiau. Seimo Sveikatos reikalų komitetas  ragina Vyriausybę sugrąžinti 1 lito balo vertę.

Dirba nuostolingai

Kaip vakar vykusiame Seimo Sveikatos reikalų komiteto posėdyje sakė Valstybinės ligonių kasos direktorius Algis Sasnauskas, per pirmąjį šių metų ketvirtį beveik visos valstybinių  gydymo įstaigų grupės   dirbo nuostolingai. Bendras  finansinis rezultatas siekia minus 50 mln. litų.

Stabiliausiai dirba greitosios medicinos pagalbos stotys. Jos balansuoja ties nuliu. Nuo jų netoli miesto poliklinikos ir slaugos ligoninės, kurios finansinis rezultatas dar yra teigiamas, bet jau artėja į nulį.

Visų kitų  gydymo įstaigų segmentai,  pradedant pirminės sveikatos priežiūros centrais, jau dirba neigiamai.  Universitetinės ligoninės per pirmąjį šių metų ketvirtį patyrė beveik 11 mln. litų nuostolių (vien Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos – 10 mln. litų nuostolių), respublikinės ligoninės – 21,6 mln. litų, regiono ligoninės – 5 mln. litų, rajono ligoninės – 7 mln. litų, rajoninės poliklinikos – 4,5 mln. litų nuostolių. Nuostolingiausiai dirba respublikinės ligoninės.

„Tai rodo, kad ligoninės gyvena blogiausiai ir sunkiausiai. Jos stabiliai tendencingai eina žemyn“, - įstaigų finansinius rezultatus apibendrina A.Sasnauskas. Ligonių kasoms belieka džiaugtis, kad lėšas gydymo įstaigoms perveda laiku.

Kodėl VUL Santariškių klinikos patyrė tokį didelį nuostolį, negalėjo pasakyti niekas, tad nuostoliai aiškinami   persikėlimo išlaidomis, nes Santariškėse atsidarė naujas korpusas. Tuo tarpu Kauno klinikų finansiniai rezultatai  dar teigiami ir, pasak komiteto narių, tai yra dėl to, kad ten mokami maži atlyginimai.   

Pritarė rezervo skyrimui

PSDF biudžeto rezerve  šiuo metu yra  maždaug 266 mln. litų rezervas. A.Sasnausko teigimu, šiais metais yra geros pajamų plano vykdymo tendencijos, per pirmą pusmetį jau  surinkta  88,6 mln. litų  viršplaninių pajamų ir šios tendencijos didėja. Pagrindinę dalį (70 mln. litų) viršplaninių pajamų sudaro SODROS administruojamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos, dar 16 mln. litų pagal sutartis sugrąžino farmacinės kompanijos. Tikimasi, kad fondo viršplaninės pajamos metų gale sudarys 130 mln. litų.  Daugiau pinigų surenkama, nes greičiau nei planuota auga šalies darbo užmokestis, šiemet padidinta minimali mėnesinė alga, gerėja biudžeto surinkimo rodikliai ir mažėja bedarbių skaičius.

Rezervo panaudojimas leis likusius pusę metų išlaikyti 0,89 lito balo vertę.

Nenaudojant rezervo, balo vertė būtų tokia, kad, anot A.Sasnausko, liežuvis neapsiverčia šnekėti – 0,78 lito.

Vakar Vyriausybė  pritarė nutarimui  skirti iš PSDF biudžeto rezervo 145,3 mln. litų, iš jų:

• asmens sveikatos priežiūros paslaugoms – 132,8 mln. litų, 
• medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugoms – 8,3 mln. litų,
• asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, teikiamoms pagal sveikatos programas, –  4,2 mln. litų.    

Rezervas neišgelbės

Tačiau sveikatos apsaugos viceministras Gediminas Černiauskas pripažino, kad ir rezervo lėšos iš esmės situacijos nepagerins: „Tai nereiškia, kad mūsų situacija darosi labai jau lengva“.

Pasak viceministro, ministerija imasi ir kitų priemonių finansavimui pagerinti. Jau parengti ministro įsakymų projektai, kad gimdymams nebebūtų taikomos kvotos ir būtų apmokami visi gimdymai. „Lėšų nėra, kad visoms paslaugoms būtų galima ženkliai pagerinti finansavimą, bet toms kritiškiausioms bus padaryta“, - pripažino viceministras.

Ligoninių vadovų manymu, 0,89 lito balo vertės išlaikymas ir antrą pusmetį finansinės padėties iš esmės nepagerins.

Lietuvos rajoninių ligoninių asociacijos prezidentas Vygantas Sudaris ragina balo vertę sieti su suteiktų paslaugų kiekiu: jei daugiau paslaugų suteikiama ir apmokama, ir mažesnis balas ne taip jau baisu. Bet pernai rajonų ligoninėse liko neapmokėta 4 proc. ambulatorinių ir 13 proc. stacionarinių paslaugų. Jeigu nebus imamasi priemonių,  pradės augti ligoninių kreditoriniai įsiskolinimai. O jeigu iki metų galo bus išlaikyta 0,89 lito balo vertė, ištaigos išliks „labai įtemptoje situacijoje“.

Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos atstovo Algirdo Klimaičio teigimu, kad gydymo įstaigos pradėtų lipti iš finansinės krizės, balo vertę ketvirtam ketvirčiui reikėtų  didinti iki 0,92 lito ir tam reikėtų 22,5 mln. litų.

Ragina balą prilyginti litui

Seimo Sveikatos reikalų komiteto primininko pavaduotojas konservatorius Antanas Matulas stebėjosi ambicijų nebuvimu:  PSDF biudžetas stabilus, yra rezervas,  surinkta viršplaninių lėšų, o noras naudoti rezervo lėšas  gerokai vėluoja. Tuo tarpu situacija nuo  sausio mėnesio akivaizdžiai blogėja ir to geriausias pavyzdys – Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė, pernai metus baigusi su 800 tūkst. litų skola, o dabar turinti 2,5 mln. litų skolą. „Kalbėti apie pusės metų senumo istoriją jau nebereikėtų, reikėtų tuos dalykus (rezervo naudojimo) bandyti spręsti laiku ir efektyviai, nes kitu atveju žymiai blogėja“.      Pasirašytos pirmojo pusmečio sutartinės sumos yra tokios pat kaip praėjusių metų pirmojo pusmečio, bet lyginant su praeitų metų  faktine suma jos  yra 5-6 proc. mažesnės, o lyginant pagal visų metų faktinį finansavimą - 11-12 proc. mažesnės.  „Bet kuri rajono ligoninė - imkim Pakruojo, Biržų, Pasvalio, bet kokią -  sutartis šiais metais pasirašė milijonu arba daugiau kaip milijonu mažesnėmis sumomis negu praeitų metų faktas“,- sakė A.Matulas. Parlamentaras stebėjosi, kad sveikatos sistema yra atpirkimo ožys, kuria rizikuojama norint įsivesti eurą ir ragino ieškoti galimybių  balo vertę prilyginti vienam litui, nes kitų galimybių gauti lėšų nėra.

Viceministro G.Černiausko teiginys, jog rezervo naudojimo sprendimo atidėjimas Lietuvai  sutaupė kelis šimtus milijonų litų, papiktino Sveikatos reikalų komiteto pirmininkę Dangutę Mikutienę:  „Aš suprantu, kad mirštantys, negaunantys paslaugų  ligoniai, bankrutuojančios įstaigos, nuolatinė įtampa išgelbėjo valstybės prestižą. Bet kodėl buvo pasirinktas sveikatos sektorius“?

Sveikatos reikalų komitetas bendru sutarimu  pritarė 145,3 mln. litų rezervo lėšų skyrimui  ir paragino Vyriausybę iki rugsėjo mėnesio pateikti pasiūlymus dėl asmens sveikatos priežiūros  paslaugų balo vertės atstatymo  iki 1 lito. Tam būtų galima naudoti likusią PSDF biudžeto rezervo dalį.

L.S. primena, kad nuo 2009 metų  dėl sumažinto balo vertės sveikatos priežiūros įstaigos negavo  apie 1 mlrd. 200 mln. litų pajamų.

Algirdas Valentas